人壽保險(xiǎn)公司可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嗎?商業(yè)健康保險(xiǎn)有哪些類(lèi)型?
2023-05-23 15:42:28 來(lái)源:名律網(wǎng)
人壽保險(xiǎn)公司可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)嗎?
依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,依法成立的健康保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
《健康保險(xiǎn)管理辦法》
第八條依法成立的健康保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第九條除健康保險(xiǎn)公司外,保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)成立專(zhuān)門(mén)健康保險(xiǎn)事業(yè)部。健康保險(xiǎn)事業(yè)部應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件:
(一)建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度;
(二)建立健康保險(xiǎn)精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度;
(三)建立健康保險(xiǎn)核保制度和理賠制度;
(四)建立健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)管理與信息披露制度;
(五)建立功能完整、相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng);
(六)配備具有健康保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的精算人員、核保人員、核賠人員和醫(yī)學(xué)教育背景的管理人員;
(七)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。
商業(yè)健康保險(xiǎn)有哪些類(lèi)型?
商業(yè)健康保險(xiǎn)包括重大疾病保險(xiǎn)、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)及住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)。
重大疾病保險(xiǎn)以疾病發(fā)生為給付條件,在一般情況下,只要被保險(xiǎn)人被確診患了合同界定的某種疾病,不管發(fā)生多少醫(yī)療費(fèi)用,都可按保險(xiǎn)合同上的約定額度獲得賠償。
住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)以發(fā)生意外或疾病而導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用為給付條件,按保險(xiǎn)合同約定比例報(bào)銷(xiāo)。這種保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)和其他商業(yè)保險(xiǎn)形成互補(bǔ),理賠金在被保險(xiǎn)人住院結(jié)束后給付,需要被保險(xiǎn)人提供相應(yīng)的費(fèi)用發(fā)票。
住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人因意外或疾病導(dǎo)致住院,保險(xiǎn)公司按合同約定標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金補(bǔ)貼的收入保障保險(xiǎn),與社會(huì)保險(xiǎn)和其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)關(guān),也是在住院結(jié)束后給付。